طب میں اے آئی کا بیگیج کلیم والا مسئلہ

آپ جانتے ہیں، جدید زندگی کی سب سے عجیب باتوں میں سے ایک یہ ہے کہ ہم سب اصرار کرتے ہیں کہ ہمارے پاس وقت نہیں۔ ہم یہ مسلسل کہتے ہیں: میرے پاس ورزش کا وقت نہیں۔ کھانا پکانے کا وقت نہیں۔ بس بیٹھ کر سوچنے کا وقت نہیں۔ اور پھر بھی کسی نہ کسی طرح ہم Netflix پر لگاتار دیکھنے کے لیے تین گھنٹے، یا فون پر اسکرول کرنے کے لیے دو گھنٹے نکال لیتے ہیں۔

تو بات یہ نہیں کہ وقت موجود نہیں۔ بات یہ ہے کہ وقت ہمیں اپنا محسوس نہیں ہوتا۔ یہی ثقافتی چال ہے، خاص طور پر امریکہ میں۔ ہر لمحہ ٹکڑوں میں کٹ جاتا ہے (ای میلز، میٹنگز، چھوٹے موٹے کام، آنا جانا) یہاں تک کہ پورا دن ایک دوڑ لگنے لگتا ہے۔ چونکہ رفتار ترقی کا پیمانہ بن گئی ہے، اس لیے جو چیز بھی سست ہو، وہ ناکامی لگتی ہے۔

یہ اس میں بھی نظر آتا ہے کہ ہم معلومات کیسے لیتے ہیں۔ کوئی یہ دعویٰ نہیں کرتا کہ اس کے پاس پڑھنے کا وقت ہے، مگر اسکرول ہم سب کرتے ہیں۔ بے انتہا۔ سرسری نظر ڈالتے، سوائپ کرتے، اگلی چیز کے پیچھے بھاگتے، یہ جانے بغیر کہ ہم ڈھونڈ کیا رہے ہیں۔ ہماری توجہ ٹکڑوں میں کٹ چکی ہے، جسے منٹوں اور گھنٹوں کے بجائے ٹیپ اور سوائپ میں ناپا جاتا ہے۔

اور ستم ظریفی یہ ہے: رفتار اس لمحے میں اچھی لگتی ہے۔ Amazon Prime، فاسٹ فوڈ، اسی دن ڈیلیوری… ہمیں تو کافی کی بھی ضرورت پڑتی ہے، وہ نشہ جو ہر چیز میں جلدی بھر دیتا ہے اور ہمیں یہ احساس دلاتا ہے کہ ہم اسی بھرے ہوئے دن میں اور زیادہ ٹھونس رہے ہیں۔ لیکن انسان دراصل اس طرح نہیں چلتے۔ ہم وقت کو اسٹاپ واچ کے سیکنڈوں میں نہیں ناپتے۔ ہم اسے اس سے ناپتے ہیں کہ وہ کیسا محسوس ہوتا ہے: کیا میری بات سنی گئی؟ کیا مجھے جلدی میں نمٹایا گیا؟ کیا میرا خیال رکھا گیا؟

ہوائی اڈوں نے یہ سبق مشکل سے سیکھا۔ برسوں تک مسافر سامان میں تاخیر کی شکایت کرتے رہے۔ چنانچہ ہوائی اڈوں نے تیز بیلٹوں اور زیادہ آٹومیشن پر کروڑوں خرچ کر ڈالے۔ شکایتیں بمشکل کم ہوئیں۔ پھر ایک ہوائی اڈے نے ایک مختلف خیال آزمایا: سامان کو تیز نہ کرو، مسافروں کو سست کرو۔ انہوں نے گیٹس کو سامان کے کیروسل سے اور دور کر دیا۔ جب تک لوگ پہنچتے، ان کا سامان ان کا انتظار کر رہا ہوتا۔ شکایتیں دھڑام سے گر گئیں۔ سامان پہنچانے کی رفتار میں کچھ نہیں بدلا، صرف وقت کا تجربہ بدلا۔ یہ اس لیے کہ ہم وقت کو تجربے سے ناپتے ہیں، معنی سے، اس سے کہ وہ کیسا محسوس ہوتا ہے۔

اب یہی بات ہیلتھ کیئر پر لاگو کر کے دیکھتے ہیں۔

ڈاکٹروں کو برن آؤٹ کس چیز سے ہوتا ہے؟ مریضوں کے ساتھ گزارا ہوا وقت نہیں۔ کوئی یہ نہیں کہتا، “کاش میں کم مریض دیکھ سکتا۔” ہمیں برن آؤٹ اس وقت سے ہوتا ہے جو مریضوں سے چرایا جاتا ہے۔ وہ بیس منٹ جو آپ اصل کہانی سننے میں، کسی علامت کی گتھی سلجھانے میں، یا بس خاموش بیٹھ کر اس وقت تک گزار سکتے تھے جب تک کوئی ہمت جمع کر کے یہ نہ کہہ دے کہ اصل میں کیا گڑبڑ ہے، وہ بلنگ کوڈز اور EMR میں ضائع ہو جاتے ہیں۔ طب میں یہی بیگیج کیروسل والا لمحہ ہے: وقت کا بدترین ممکنہ طریقے سے ضائع ہونا۔

اور مریض یہ محسوس کرتے ہیں۔ اگر نتائج آنے میں ایک دو دن لگ جائیں تو وہ شکایت نہیں کرتے۔ وہ تب شکایت کرتے ہیں جب نتائج فوراً پورٹل پر آ ٹپکتے ہیں، بغیر کسی سیاق و سباق کے، اور انہیں دہلا دیتے ہیں۔ وہ بیس منٹ کی ملاقات کی شکایت نہیں کرتے۔ وہ تب شکایت کرتے ہیں جب اس کا آدھا وقت ڈاکٹر اسکرین کو گھورتا رہے۔ ہر معالج وہ لمحہ جانتا ہے: اصل سچ تب ہی سامنے آتا ہے جب ہاتھ دروازے کے ہینڈل کی طرف بڑھتا ہے۔ یہ کارکردگی کی کمی نہیں۔ یہی طب ہے۔

مختلف نظام اسے مختلف طرح ڈھالتے ہیں۔ امریکہ میں ہر طبی منٹ کے ساتھ ڈالر کا نشان جڑا ہوتا ہے۔ ایک ملاقات صرف دیکھ بھال کا ایک وقفہ نہیں، بلکہ ایک کوڈ کی ہوئی، بل کی جانے والی اکائی ہے جو سینکڑوں ڈالر تک جا سکتی ہے۔ ہمدردی مہنگی لگتی ہے۔ جنوبی ایشیا میں حالات اور بھی سخت ہیں: ڈاکٹر بہت کم، مریضوں کا ناممکن بوجھ، اور ہمدردی مجبوری کے ہاتھوں نچڑ کر رہ جاتی ہے۔ اور پھر اسکینڈینیویا میں میں نے کچھ مختلف دیکھا۔ دیکھ بھال میں ایک ٹھہراؤ تھا۔ ہمیشہ زیادہ لمبی نہیں، لیکن اپنی بُنت میں زیادہ بھرپور۔ ہمدردی کو زبردستی ٹھونسا نہیں گیا تھا، وہ نظام کا حصہ محسوس ہوتی تھی۔

بات یہ نہیں کہ اسکینڈینیویا کے ڈاکٹر فرشتے ہیں اور امریکی ڈاکٹر مشینیں۔ بات یہ ہے کہ ڈھانچہ مختلف ہے: کم آبادی، سرکاری پیسے سے چلنے والے اسپتال، اور ایک ایسا نظام جو پوری طرح موجود ہونے کی گنجائش کو بچا کر رکھتا ہے۔

تو نہیں، یہ برابر کا موازنہ نہیں۔ لیکن ٹھیک یہی وہ جگہ ہے جہاں اے آئی اہم ہو جاتا ہے۔ کیونکہ یہ اس کشمکش کو سلجھانے کا ایک موقع ہے: کاروبار کو چلتا رکھنا، ہمدردی سے مر جانے کا تقاضا کیے بغیر۔

ستم ظریفی دیکھیے۔ معالجین کو طب سے محبت ہے۔ ڈاکٹر، نرسیں، فزیشن اسسٹنٹس برسوں کی تربیت جھیلتے ہیں۔ انہیں تشخیص کا وہ رقص پسند ہے، وہ گفتگو، اور یہ دیکھنے کی تسکین کہ کوئی جس حال میں آیا تھا اس سے بہتر حال میں واپس جا رہا ہے۔ یہی خوشی ہے۔ یہی سفر ہے۔ اور پھر بھی ہم ایسے اے آئی ٹولز بناتے جا رہے ہیں جو غلط چیز کو بہتر بناتے ہیں: تیز نوٹس، تیز رفتار کام، فی گھنٹہ زیادہ مریض۔ ہم مشاورت کو زیادہ بھرپور نہیں بنا رہے۔ ہم بس سامان کی بیلٹ کو اور تیز گھما رہے ہیں۔

Starbucks میں باریستاز کو ہدایت: ایک وقت میں دو سے زیادہ مشروبات نہیں (The Wall Street Journal)

دوسری صنعتیں پہلے ہی سیکھ چکی ہیں کہ دھیمے پن کی بھی ایک قدر ہے۔ مثال کے طور پر Starbucks نے باریستاز کو ہدایت دی کہ وہ ایک وقت میں دو سے زیادہ مشروبات نہ بنائیں، تاکہ گاہکوں کو یاد دلایا جائے کہ ہر مشروب نیت اور توجہ سے بنایا جاتا ہے، اور اونچی قیمت آسانی سے قبول ہو جائے۔ فائن ڈائننگ بھی اسی طرح چلتی ہے: جو ڈش بہت جلدی آ جائے، وہ سستی، جلد بازی والی، فاسٹ فوڈ جیسی لگتی ہے۔ رفتار ہی بتا دیتی ہے کہ چیز کتنی قیمتی ہے۔ اب طب میں اس کا الٹ تصور کیجیے: مریض توجہ سے تیار کی گئی دیکھ بھال کی توقع لے کر آتے ہیں، اور ہم انہیں فریج سے نکال کر پہلے سے پیک کیا ہوا لاٹے تھما دیتے ہیں، اور یہ سب “کارکردگی” کے نام پر۔

تو اے آئی کو کیا کرنا چاہیے؟ اس وقت کی جگہ نہیں لینی چاہیے۔ اس کی حفاظت کرنی چاہیے۔ اے آئی کو خاموشی سے نوٹس، بلنگ اور ان باکس کے سیلاب کو سنبھالنا چاہیے، تاکہ ڈاکٹر واقعی مریض کی طرف دیکھ سکے۔ اس سے طب تیز نہیں ہوگی۔ اس سے طب وہاں دھیمی ہوگی جہاں اس کی ضرورت ہے۔ جوابات کی بوچھاڑ کرتا کوئی چیٹ بوٹ نہیں۔ معائنہ ختم ہونے سے پہلے ہی رسک اسکور اگلتا کوئی ڈیش بورڈ نہیں۔ دھیما اے آئی مہینوں تک صحت پر نظر رکھے گا، پیٹرنز کو نرمی سے سامنے لائے گا، اور معالجین کو پوری طرح موجود رہنے کی آزادی واپس دے گا۔ یہ ہمدردی کو دھکیل کر باہر کرنے کے بجائے اس کی حفاظت کرے گا۔

لیکن خطرہ صاف ظاہر ہے۔ یہ کسی ایڈمنسٹریٹر کو دے دیں، تو وہ کہے گا: “بہت خوب! اب ہر ڈاکٹر 20 کے بجائے 40 مریض دیکھ سکتا ہے۔” یہ ترقی لگتی ہے، جب تک آپ کو یہ احساس نہ ہو کہ آپ نے شفا کے بجائے گنتی کو بہتر بنایا ہے۔ یہ ایسا ہی ہے جیسے کوئی کہے: “ہم نے ہر رات کھیلے جانے والے ڈراموں کی تعداد دگنی کر کے تھیٹر کو بہتر بنا دیا ہے۔” بہت خوب… سوائے اس کے کہ آپ نے پرفارمنس ہی برباد کر دی۔

میں نے طب کو اس کے بہترین روپ میں دیکھا ہے: جہاں ضرورت ہو وہاں دھیمی، دباؤ میں بھی ہمدرد۔ اور میں نے اسے اس کے بدترین روپ میں بھی دیکھا ہے: تھکی ہاری، بدگمان، ہر خوشی سے خالی۔ کچھ دن میں ایک روپ کے زیادہ قریب رہا ہوں، کچھ دن دوسرے کے۔ اور اسی لیے مجھے اے آئی سے گھبراہٹ ہوتی ہے۔ کیونکہ اگر اسے صرف ہمیں تیز بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا، تو یہ ہمارے بدترین روپ کو پکا کر دے گا: جلدی میں، بھٹکا ہوا، آدھا موجود ڈاکٹر۔

ہمیں کیا کرنا چاہیے؟

• اے آئی بنانے والوں کے لیے: یہ فرض کرنا چھوڑ دیں کہ تیز ہی بہتر ہے۔ ایسے ٹولز ڈیزائن کریں جو معالج اور مریض کے رشتے کو وقت لوٹائیں، نہ کہ اس سے چھین لیں۔

• اسپتال کے منتظمین کے لیے: درست نتائج کو ناپیں۔ مریض کا تجربہ اور معالجین کی فلاح کارکردگی کی کمی نہیں، یہ معیار کی پیشگی علامتیں ہیں۔ میرے گروپ نے Johns Hopkins Medicine میں ایک مؤثر کلینک شروع کر کے یہ ثابت کیا، جس نے معیار بہتر کرتے ہوئے دیکھ بھال کو زیادہ مؤثر بنایا۔

• معالجین کے لیے: “دھیمے اے آئی” کا مطالبہ کریں۔ یہ نہ پوچھیں کہ یہ آپ کو کتنا تیز کرتا ہے، بلکہ یہ پوچھیں کہ یہ آپ کی موجودگی کی حفاظت کیسے کرتا ہے۔

کیونکہ تیز ہمیشہ بہتر نہیں ہوتا۔ اور اگر اے آئی، اور ہم، یہ فرق نہ کر سکے کہ کب تیز ہونا ہے اور کب دھیما، تو ہو سکتا ہے یہ بیوروکریسی کا علاج تو بن جائے، مگر دیکھ بھال کے لیے ایک بیماری۔ ((Z))